Вагинизм — это состояние, связанное с мышечным спазмом мышц тазового дна. Вагинизм может сделать болезненными, трудными или невозможными половой акт, гинекологическое обследование и введение тампона.
Когда вы пытаетесь ввести что-то во влагалище, например, тампон, пенис или зеркало, оно сжимается из-за непроизвольного сокращения мышц тазового дна. Это может приводить к генерализованному мышечному спазму, боли и даже временному прекращению дыхания.
Группа мышц, которая наиболее вовлечена в процесс развития вагинизма pubococcygeus (часть комплекса мышц, поднимающих анус — levator ani). Эти мышцы отвечают за мочеиспускание, половой акт, оргазм, испражнения и роды.
Без лечения это состояние может привести к стрессу и невозможности осуществлять половой акт. Однако лечение возможно.
Ключевые факты о вагинизме:
- Существуют различные формы вагинизма, и симптомы у всех пациентов очень разные.
- Боль может варьироваться от легкой до сильной и может вызывать различные ощущения.
- Вагинизм может быть результатом эмоциональных потрясений, медицинских проблем или их комбинации.
- Лечение, которое включает в себя медицинский и психологический компонент, обычно является эффективным.
Типы вагинизма:
Первичный вагинизм
Это врожденное состояние, при котором боль присутствовала всегда. Использовать тампоны и проходить гинекологическое обследование мучительно больно.
Женщины понимают, что у них есть данное состояние во время их первой попытки провести полового акта. Партнер-мужчина не может ввести свой половой член во влагалище. Он может описать ощущение, как «упираешься в стенку».
Могут быть боли, генерализованные мышечные спазмы, и женщина может даже временно переставать дышать. Симптомы уходят, когда прекращается попытка введения чего-либо во влагалище.
Вторичный вагинизм
Этот тип вагинизма появился уже в процессе нормальной сексуальной жизни. Он обычно возникает от определенного события, такого как инфекция, менопауза, травма, гинекологическое заболевание, проблемы в отношениях, хирургия или роды.
Даже после устранения основной причины, боль может продолжаться, если сформировалась психологическая установка реагировать таким образом.
Генерализованный вагинизм
Вагинизм присутствует всегда. Любая попытка введения чего-либо во влагалище вызывает спазм и боли.
Ситуационный вагинизм
Это происходит только в определенных ситуациях. Это может произойти во время секса, но не во время гинекологических осмотров или введения тампона.
Симптомы
Симптомы варьируются от пациента к пациенту.
Они могут включать в себя:
- боль при попытке введения чего-либо во влагалище (диспареуния) с ощущением сокращения мышц преддверия и боли, которая может быть жгучей или режущей;
- проникновение трудно или невозможно;
- длительная боль после сексуальной активности с известной причиной или без нее;
- боль при введении тампона;
- боль при гинекологическом осмотре;
- генерализованный мышечный спазм или прекращение дыхания во время попытки полового акта.
Боль может варьироваться от легкой до сильной по своей природе и от дискомфорта до ощущения жжения.
Вагинизм не мешает людям стать сексуально возбужденными, но может вызывать беспокойство о том, что половой акт будет болезненным.
Причины
Вагинизм — это состояние, которое может быть вызвано физическим или эмоциональным стрессом, или тем и другим.
Эмоциональные триггеры
К ним относятся:
- страх, например, боли или беременности;
- беспокойство, о самом процессе или из-за религиозных взглядов;
- проблемы взаимоотношений, например, наличие чрезмерно грубого партнера или чувство уязвимости;
- жизненные события травматического характера, включая изнасилование или истории насилия в семье;
- детские переживания и воздействие воспитания в семье.
Физические триггеры
К ним относятся:
- инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или кандидозная инфекция;
- рак или склеротический лишай;
- роды естественным путем;
- менопауза;
- хирургия тазового дна;
- неадекватная прелюдия;
- недостаточная вагинальная любрикация;
- побочные эффекты лекарств.
Сексуальные проблемы могут затронуть как женщин, так и мужчин, это не чья-то вина, и их нечего стыдиться. В большинстве случаев лечение может помочь.
Лечение
Чтобы диагностировать вагинизм, врач должен изучить историю болезни и провести обследование тазового дна. К лечению могут быть привлечены различные специалисты, в зависимости от причин, вызвавших заболевание.
Любые возможные причины, такие как инфекция, должны быть исключены или подвергнуты лечению, прежде чем браться за лечение самого вагинизма.
Целью лечения будет уменьшение непроизвольного сокращения мышц и страха перед болью, а также устранение любого другого типа страха, который может быть связан с проблемой.
Лечение обычно включает в себя сочетание:
- Упражнения для контроля мышц тазового дна, к ним относятся упражнения на сокращение и расслабление мышц или упражнения Кегеля для улучшения контроля над мышцами тазового дна.
- Обучение и консультирование: изучение своей анатомии, сексуальности и биомеханики секса может помочь человеку понять свою боль и процессы, через которые проходит его тело во время полового акта.
- Психоэмоциональный тренинг: может помочь человеку определить, выразить и разрешить любые эмоциональные факторы, которые могут способствовать развитию вагинизма.
- Снижение чувствительности к введению: женщине будет рекомендовано каждый день прикасаться к области вульвы как можно ближе к входу во влагалище, не причиняя боли, каждый день приближаясь. Когда она сможет коснуться области вульвы, ей будет предложено коснуться и открыть половые губы. Следующим шагом будет вставить палец во влагалище.
- Обучение установке вагинальных расширителей: как только женщина сможет касаться себя без боли, она научится использовать пластиковые дилататоры. Если она сможет вставить меньший из набора расширителей без боли, следующим шагом будет оставить ее на 10-15 минут, чтобы мышцы привыкли к давлению. Затем она может использовать дилататор большего размера, а затем она может научить своего партнера, как применять дилататор.
- Когда женщина чувствует себя комфортно с расширителями, она может позволить своему партнеру дотронуться своим членом до области вульвы, но не вводить его во влагалище. Когда она полностью справится с болевыми ощущениями и эмоциональным переживанием, пара может снова попробовать ввести половой член во влагалище.
Время, необходимое для успешного лечения вагинизма, будет зависеть от пациента и его полового партнера, характера их взаимодействий и желания преодолеть данную проблему.
Очень редко вагинизм нуждается в операции.
Любой, кто обеспокоен симптомами, связанными с вагинизмом, должен поговорить с врачом для диагностики и разработки алгоритма лечения.