Если вы начали интересоваться эндоскопическим лифтингом, то наверняка уже заметили, что информации об этой операции много, но после ее прочтения вопросов почему-то становится еще больше.

На консультациях пациенты редко спрашивают только о самой операции. Гораздо чаще их волнует, останутся ли шрамы, будет ли больно, когда спадет отек, изменится ли лицо до неузнаваемости, можно ли делать эндоскопический лифтинг после 50 лет и как долго сохранится результат. В этой статье я собрал самые распространенные вопросы, надеюсь, после прочтения у вас появится гораздо более полное представление о том, что такое эндоскопический лифтинг, кому он подходит и чего действительно стоит ожидать от операции.

Что такое эндоскопический лифтинг

Эндоскопический лифтинг  — это операция по омоложению верхней и средней трети лица, позволяющая подтянуть ткани через небольшие разрезы в волосистой части головы. Во время операции мы используем специальную миниатюрную камеру (эндоскоп), которая передает изображение на монитор с многократным увеличением, благодаря чему все анатомические структуры хорошо видны, а сама операция выполняется максимально точно.

Главная задача эндоскопического лифтинга заключается в том, чтобы вернуть ткани туда, где они находились несколько лет назад. Именно поэтому результат выглядит естественно. 

Какие проблемы решает эндоскопический лифтинг?

Эндоскопический лифтинг помогает решить сразу несколько возрастных изменений:

• опущение наружных уголков бровей;
• нависание тканей верхних век;
• горизонтальные морщины на лбу;
• глубокие складки между бровями;
• опущение тканей средней трети лица;
• потерю четкости контуров в области скул;
• усталое выражение лица.

Однако операция не убирает абсолютно все возрастные изменения. Если проблема связана с избытком кожи на веках, выраженными возрастными изменениями нижней трети лица или избытком кожи на шее, может понадобиться сочетание эндоскопического лифтинга с другими операциями (о сочетании операций читайте ниже).

Чем эндоскопический лифтинг отличается от круговой подтяжки лица?

Эндоскопический лифтинг в первую очередь работает с верхней и средней третью лица. Он помогает поднять ткани, вернуть брови в более молодое положение, открыть взгляд, сделать лоб более гладким и подчеркнуть скулы. Круговая подтяжка лица направлена на нижнюю треть лица и шею. Она помогает убрать выраженные брыли, скорректировать овал лица и избавиться от избытка кожи.

Иногда эти операции выполняются отдельно, а иногда вместе. Все зависит не от возраста пациента, а от того, какие изменения необходимо скорректировать.

Правда ли, что эндоскопический лифтинг делают без больших разрезов?

Да. И это считается одним из главных преимуществ операции. Вместо длинных разрезов мы делаем несколько небольших, обычно длиной около 1–2 см. Они располагаются в волосистой части головы, поэтому после заживления практически незаметны.

Останутся ли шрамы после эндоскопического лифтинга?

При эндоскопическом лифтинге разрезы небольшие и расположены в волосистой части головы. После полного заживления большинство пациентов не могут самостоятельно найти места, где была операция. На то, насколько заметными будут рубцы, влияет не только техника, но и индивидуальные особенности организма, соблюдение рекомендаций во время реабилитации и правильный уход за послеоперационной областью. Подробнее о лечении рубцов можно прочитать  здесь  (раздел Формирование келоидных и гипертрофических рубцов).

Показания и противопоказания к эндоскопическому лифтингу

Кому подходит эндоскопический лифтинг?

Чаще всего эндоскопический лифтинг мы рассматриваем, когда ткани верхней или средней трети лица начинают опускаться: 

• брови становятся ниже, 
• взгляд кажется более тяжелым, 
• появляются выраженные складки на лбу и в межбровье, 
• меняется положение тканей в области скул.

При этом ориентироваться только на отдельный признак неправильно. Например, нависание верхнего века может быть связано как с опущением брови, так и с избытком кожи самого века. В первом случае проблему может решить эндоскопический лифтинг, во втором может понадобиться  блефаропластика . А иногда оптимальным вариантом становится сочетание двух операций.

В каком возрасте делают эндоскопический лифтинг?

Многое зависит от анатомии и от того, как с возрастом меняются ткани. Например, низкое положение бровей и тяжелый взгляд могут быть генетической особенностью и стать заметными достаточно рано. В таком случае молодой возраст сам по себе не означает, что для операции еще рано. Поэтому я бы вообще не привязывал эндоскопический лифтинг к конкретной цифре в паспорте. Мы оперируем не возраст, а изменения, которые беспокоят пациента.

Можно ли делать эндоскопический лифтинг после 50 лет?

К 50 годам изменения часто затрагивают уже не только лоб, брови и среднюю треть лица. Могут появиться брыли, измениться овал лица, стать заметнее избыток кожи в нижней трети и на шее. Один лишь эндоскопический лифтинг эти проблемы может и не решить. Поэтому иногда пациент приходит с запросом именно на эндоскопический лифтинг, а после осмотра мы понимаем, что для гармоничного омоложения нужен другой объем операции или сочетание нескольких методик. 

Можно ли делать эндоскопический лифтинг в 25–30 лет?

Да. Более того, среди наших пациентов есть девушки 24–25 лет. Только приходят они, конечно, не за омоложением, в этом возрасте у эндоскопического лифтинга может быть совсем другая задача. Речь идет о бьютификации лица, когда с помощью операции мы корректируем врожденные анатомические особенности и меняем некоторые пропорции. Например, можно приподнять наружную часть бровей, сделать взгляд более открытым, скорректировать тяжелую верхнюю треть лица или положение тканей средней трети.

То есть одна и та же операция в разном возрасте может решать разные задачи. В 45–50 лет мы чаще говорим о возрастном опущении тканей и омоложении, а в 25 лет — об индивидуальной анатомии и тех чертах внешности, которые пациентке хотелось бы изменить. Но молодой возраст сам по себе, конечно, не является показанием к операции. Сначала на консультации мы разбираемся, что именно хочется изменить, можно ли получить желаемый результат с помощью эндоскопического лифтинга и оправдано ли в конкретном случае хирургическое вмешательство.

Какие противопоказания есть к эндоскопическому лифтингу?

Это острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, нарушения свертываемости крови и другие состояния, при которых проведение операции или общей анестезии может быть небезопасным.

Именно поэтому перед операцией пациент проходит обследование и сдает анализы. Если по результатам обследования появляются вопросы, может потребоваться консультация профильного специалиста или операция переносится до нормализации состояния.

Можно ли делать эндоскопический лифтинг после ботокса?

Можно. Ботулинотерапия в прошлом не является противопоказанием к эндоскопическому лифтингу. На консультации нужно рассказать, когда проводилась процедура, какой препарат использовался и в какие зоны его вводили. Иногда имеет смысл дождаться восстановления активности мимических мышц, чтобы мы могли оценить их работу и исходное положение тканей без влияния препарата.

Чего точно не стоит делать, так это скрывать недавние косметологические процедуры, даже если кажется, что к будущей операции они отношения не имеют.

Можно ли делать эндоскопический лифтинг после филлеров?

Нам важно знать, куда вводился препарат, какой именно и сколько времени прошло после процедуры. Особенно, если филлер находится в зоне, с которой предстоит работать во время операции. В некоторых случаях мы можем рекомендовать сначала дождаться естественного уменьшения объема препарата или скорректировать план операции.

Подготовка к эндоскопическому лифтингу

Как подготовиться к эндоскопическому лифтингу?

На консультации мы обсуждаем состояние здоровья, хронические заболевания, предыдущие операции, аллергические реакции, препараты, которые пациент принимает постоянно, и косметологические процедуры, которые проводились в области лица.

Дальше пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Подробнее об анализах, которые нужно сдать, вам расскажут на консультации, а также можно заранее ознакомиться со списком  здесь .

Можно ли курить перед эндоскопическим лифтингом?

Лучше отказаться от курения до операции и во время восстановления, чтобы избежать нежелательных последствий. В этой  статье  описаны риски и негативные последствия пагубной привычки, а также полезные советы, которые помогут справиться.

Можно ли пить алкоголь перед эндоскопическим лифтингом?

Нужно полностью исключить спиртные напитки минимум за 3–7 дней до операции. Алкоголь может влиять на свертываемость крови, повышать риск кровотечения, мешать нормальному восстановлению и влиять на действие препаратов, используемых во время анестезии.

Можно ли красить волосы перед эндоскопическим лифтингом?

После операции какое-то время воздействовать краской на область заживающих разрезов будет нельзя, поэтому окрашивание лучше запланировать до вмешательства с достаточным запасом времени.

А вот идти в салон буквально накануне операции и экспериментировать с новыми средствами для кожи головы точно не стоит. Ни вам, ни нам не нужны раздражение или аллергическая реакция непосредственно перед операцией.

Нужно ли мыть голову перед эндоскопическим лифтингом?

Да, обычно голову рекомендуют вымыть накануне операции. Также в день операции на волосах и коже головы лучше не использовать лак, сухой шампунь, масла, стайлинг и другие средства.

Можно ли есть и пить перед эндоскопическим лифтингом?

Эндоскопический лифтинг проводится под общей анестезией, поэтому перед операцией нужно выдержать голодный интервал. Если операция запланирована на утро, обычно вечером накануне можно поесть и попить, а утром уже нельзя ни есть, ни пить.

Точное время последнего приема пищи и воды мы обязательно сообщаем пациенту перед операцией, ориентироваться нужно именно на эти рекомендации. 

Нужно ли брить волосы перед эндоскопическим лифтингом?

Нет, полностью сбривать волосы для операции не нужно. Волосы в зоне операции аккуратно разделяются, чтобы хирург мог работать с необходимым участком. Если потребуется убрать совсем небольшой объем волос непосредственно в месте доступа, это решается уже при подготовке к операции. Радикально менять прическу ради эндоскопического лифтинга не придется.

Что взять с собой в клинику?

Документы, результаты обследований, необходимые личные вещи и удобная одежда — этого достаточно.

Особенно советуем взять одежду, которая полностью расстегивается спереди: рубашку, кофту на молнии или что-то похожее. После операции гораздо удобнее одеться, не протягивая вещи через голову.

Все украшения лучше сразу оставить дома, перед операцией анестезиолог все равно попросит их снять. Во время операции может использоваться электрохирургическое оборудование, поэтому металлические предметы на теле могут создавать дополнительные риски. Кольца и браслеты также снимают на случай появления отека: украшение может начать сдавливать ткани и нарушать кровообращение.

Как проходит эндоскопический лифтинг

Как проходит эндоскопический лифтинг?

Операция начинается с небольших разрезов в волосистой части головы. Через них мы получаем доступ к тканям и вводим эндоскоп. Дальше ткани аккуратно освобождаются, перемещаются в новое положение и фиксируются. При работе с верхней третью лица можно изменить положение бровей, сделать взгляд более открытым, скорректировать возрастное опущение тканей лба. При работе со средней третью поднимаются ткани в области скул и щек.

У каждого человека своя анатомия, положение бровей, разрез глаз, высота лба, выраженность скул, и все это нужно учитывать, чтобы после операции пациент оставался похож на себя.

Под каким наркозом делают эндоскопический лифтинг?

Операция проводится под общей анестезией. Во время всего вмешательства пациент спит и ничего не чувствует, а за его состоянием постоянно следит анестезиолог. До операции, кстати, с анестезиологом обязательно проводится отдельная беседа. Врачу нужно рассказать о хронических заболеваниях, аллергиях, предыдущем опыте анестезии и препаратах, которые вы принимаете. Если когда-либо раньше после наркоза была выраженная тошнота, необычная реакция или другие проблемы, об этом тоже нужно сказать.

Когда снимают скобы после эндоскопического лифтинга? 

Обычно мы снимаем скобы на 10–14-е сутки после операции. Делается это в клинике на контрольном осмотре. К этому времени ткани уже достаточно стабилизированы, поэтому дополнительная фиксация больше не требуется.

Самостоятельно снимать или как-то трогать скобы, конечно, нельзя!

Будет ли больно во время операции?

Нет. Эндоскопический лифтинг выполняется под общей анестезией, поэтому во время самой операции пациент спит и боли не чувствует. 

Можно ли совместить эндоскопический лифтинг с другими операциями?

Да, и на практике мы достаточно часто выполняем несколько коррекций за одну операцию. Например, эндоскопический лифтинг может сочетаться с блефаропластикой, липофилингом или операциями на других зонах лица. Вот примеры таких комплексных работ:

Реабилитация после эндоскопического лифтинга 

Сколько держится отек после эндоскопического лифтинга?

Наиболее выраженный отек обычно наблюдается в первые дни после операции, после чего начинает постепенно уменьшаться. Причем уходить он может неравномерно, сегодня лицо выглядит лучше, утром следующего дня снова кажется более отечным.

Заметная часть отека уходит в течение первых нескольких недель, но небольшой остаточный отек может сохраняться значительно дольше. Особенно хорошо его замечает сам пациент, который каждый день рассматривает лицо в зеркале и знает каждую его особенность.

Поэтому не стоит ждать какого-то конкретного утра, когда вы проснетесь и отека вдруг совсем не будет. Восстановление происходит постепенно.

Почему после эндоскопического лифтинга лицо кажется опухшим?

Потому что во время операции мы работаем не только с кожей. Ткани перемещаются, происходит их хирургическая мобилизация и фиксация, и организм закономерно отвечает на вмешательство отеком. По мере уменьшения отека черты лица становятся мягче и привычнее.

Нормально ли, если после эндоскопического лифтинга один глаз или одна сторона лица отекли сильнее?

После операции правая и левая стороны могут отекать по-разному, и особенно эта разница заметна утром. По мере уменьшения отека лицо выравнивается, поэтому небольшая асимметрия в первые дни и недели обычно не повод для беспокойства. Но если отек с одной стороны резко увеличился, появилась сильная боль, выраженное покраснение или другие необычные симптомы, нужно связаться с врачом.

Сколько держатся синяки после эндоскопического лифтинга?

Синяки не у всех одинаково проявляются. У одних их практически нет, у других они могут быть достаточно заметными и даже постепенно «спускаться» ниже первоначальной зоны операции. Со временем цвет синяков меняется, они светлеют и исчезают. Обычно наиболее заметны они в первые дни и постепенно проходят в течение нескольких недель.

Нормально ли онемение после эндоскопического лифтинга?

Да. После операции некоторые участки лба и волосистой части головы могут временно стать менее чувствительными или практически онеметь. По мере восстановления нервных окончаний ощущения начинают возвращаться. 

Почему после эндоскопического лифтинга брови кажутся слишком высокими?

В первые дни и недели положение бровей может казаться непривычным. На внешний вид одновременно влияют отек, фиксация тканей и сам ранний этап заживления. Из-за этого возникает ощущение, что взгляд слишком удивленный или брови подняты выше, чем хотелось. Помните, что оценивать их окончательное положение в этот период рано. По мере уменьшения отека и адаптации тканей лицо становится естественнее.

Как спать после эндоскопического лифтинга?

В первые дни обычно рекомендуем спать на спине с приподнятым изголовьем. Такое положение помогает уменьшить отек и не создавать лишнего давления на послеоперационные зоны. Очень помогут в этом специальные подушки для беременных, которые можно купить на любом маркетплейсе.

Когда можно заниматься спортом после эндоскопического лифтинга?

С интенсивными тренировками придется сделать перерыв. Спорт увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а в раннем послеоперационном периоде нам совершенно не нужно дополнительно провоцировать усиление отека или кровоточивость. При этом лежать несколько недель, практически не вставая с кровати, тоже не нужно. Спокойная ходьба и обычная бытовая активность возвращаются гораздо раньше.

Нагрузку увеличиваем постепенно. Когда можно будет снова бегать, ходить в зал, заниматься силовыми тренировками или активно наклоняться, лучше уточнить на контрольном осмотре.

Когда лицо будет выглядеть нормально после эндоскопического лифтинга? 

Если очень условно разложить восстановление по срокам, картина выглядит примерно так:

• 1–3 сутки — отек обычно наиболее выражен, могут появляться синяки, чувство натяжения и онемение
• 7–10 дней — отек начинает заметно уменьшаться, лицо постепенно приобретает более привычный вид
• через 2–3 недели — большая часть пациентов уже может спокойно возвращаться к обычной социальной жизни, хотя остаточный отек еще возможен
• через 1–2 месяца — лицо выглядит значительно естественнее, ткани становятся мягче, продолжают уходить остаточные явления после операции
• через 3+ месяца — можно оценивать результат гораздо объективнее, поскольку ткани постепенно занимают окончательное положение

Конечно, это все ориентировочные сроки. Два человека после одной и той же операции могут восстанавливаться с разной скоростью. Влияют объем вмешательства, индивидуальная склонность к отекам, особенности тканей и то, насколько внимательно пациент соблюдает рекомендации после операции.

Можно ли ускорить реабилитацию после эндоскопического лифтинга?

При нормальном течении реабилитации мы можем подключить косметологические и физиотерапевтические процедуры, которые помогают уменьшить отек и ускорить восстановление:

• со 2–3 суток — физиотерапия и микротоковая терапия, обычно курсом 7–10 процедур
• со 2–3 суток — магнитотерапия
• с 3–5 суток — светотерапия
• с 4–5 дня — процедуры INDIBA

В первые дни также можно использовать прохладные компрессы или специальные гелевые маски, предварительно охлажденные в холодильнике. Спать лучше на спине, положив под голову дополнительную подушку, чтобы голова находилась немного выше уровня тела. Также на время реабилитации стоит сократить количество соленой пищи, которая способствует задержке жидкости, и не пить много жидкости непосредственно перед сном.

Примерно с 4-й недели можно подключать легкий самомассаж по массажным линиям. Его выполняют пальцами или скребком гуаша, без сильного давления на ткани.

А вот с инъекционными процедурами торопиться не нужно. После эндоскопического лифтинга их проводят не ранее чем через 3 месяца, если хирург не дал других индивидуальных рекомендаций.

Остались вопросы? Записывайтесь на консультацию:

• +7 (967) 082‑18‑96 (Валентина) — Москва/Ставрополь
• +7 (918) 254‑49‑24 (Алла) — Краснодар