Посткоитальный цистит (цистит "первой брачной ночи") / Посткоитальный уретрит
Проблема, о которой многие мои пациенты знают не понаслышке, однако забывают о ней как о страшном сне, получая эффект буквально на кончике иглы.
Проблема посткоитального цистита – анатомические вариации расположения наружного отверстия уретры, которые обуславливают заброс вагинального содержимого в уретру и мочевой пузырь, в особенности во время полового акта.
Посткоитальный уретрит, в отличии от посткоитального цистита, как правило, характеризуется лишь травматизацией наружного отверстия уретры при половом акте за счет трения полового члена. В отличии от цистита, при данном состоянии практически не бывает измененной флоры, то есть посев мочи – «чистый».
И так, если после полового акта, сразу или в течение 3х дней, у вас возникает боль в надлобковой области с частыми позывами к мочеиспусканию, а в посеве мочи E.coli более 104 , то вероятно вы счастливый обладатель дистопии уретры с рецидивирующим посткоитальным циститом. Если только лишь жжение в конце мочеиспускания и чистый посев – дистопия и посткоитальный уретрит.
Для врача выполняющего диагностику: необходимо провести пробу на «вагинизацию уретры» - тест Хиршхоффа-О,Доннела, тем самым убедиться в анатомической причине возникновения циститов.
Также важно измерить расстояние от клитора до уретры, оно не должно быть более 3,5 см.
Теперь к лечению.
Есть 2 варианта.
Хирургический – операция по транспозиции (пересадке) наружного отверстия уретры. Есть несколько модификаций, ранее разработанных О,Donnel операции, но не одни из них не исключает возможных рисков рубцовых изменений, а в следствии этого стриктуры наружного отверстия и дистальной части уретры. В общем вместо посткоитальной проблемы можно получить другую, существующую перманентно.
Инъекционный – 5 минутная процедура, проводимая под местной анестезией или без нее.
Простой и эффективный, но временный метод устранить проблему, создав механическое препятствие на пути к забросу вагинальной микрофлоры в уретру и мочевой пузырь, а также хороший буфер для наружного отверстия уретры, предотвращающий его от натирания.
Если, несмотря на выполнение всех этих правил, поскоитальный цистит по прежнему Вас мучает - Вам может помочь процедура нехирургической транспозиции уретры. Малоинвазивный метод, основанный на введении гиалуроновой кислоты в парауретральное пространство.
Показаниями для данной процедуры является:
- наличие верифицированного диагноза - посткоитальный цистит
ПРОЦЕДУРА:инъекционная транспозиция уретры
ЦЕЛЬ: устранить попадание инфекции в полость уретры и мочевого пузыря
КАК ЭТО РАБОТАЕТ:низкое расположение уретры приводит к ее "вагинизации" во время полового акта, что обуславливает попадание бактерий из влагалища в мочевой пузырь. Введение объемобразующего препарата в проекции наружного отверстия уретры позволяет избавиться от данной проблемы
ВАЖНО: результат может отличаться от того, что Вы себе представляете
МЕТОДИКА: после предварительной консультации с фотофиксацией и определением уровня инвазии, производится анестезия в области предполагаемого вмешательства. Препарат вводится в парауретральное пространство трансвагинальным/трансперинеальным/трансуретральным методом
АНЕСТЕЗИЯ:инфильтрционная / аппликационная
РЕАБИЛИТАЦИЯ: до месяца без термальных процедур
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: 6-12 месяцев, зависит от изначального состояния и количества введенного препарата
ОСТОРОЖНО: процедура должна выполняться специалистом, обученным по урологии/гинекологии/урогинекологии